Na Slovensku má diabetes asi 400-tisíc ľudí, pričom každoročne pribúda 20-tisíc nových pacientov. A lekári predpokladajú, že ďalších 100- až 200-tisíc ľudí o svojom zdravotnom probléme zatiaľ ani netuší. Vážnosť situácie si uvedomujú aj odborníci a hľadajú preto nové a kvalitnejšie formy liečby.

Diabetes mellitus je chronické metabolické ochorenie, ktorého symptómom je vysoká hladina glukózy v krvi (>5,5 mmol/l - na lačno pro nediabetika). Na príčine je poškodenie buniek podžalúdkovej žľazy, pankreasu, ktoré za normálneho stavu produkujú inzulín. Iba vďaka tomuto hormónu dokáže glukóza ako zdroj energie preniknúť až do vnútra bunky. Pri jeho absencii dochádza v organizme k poruchám spracovania cukrov a zároveň je narušený metabolizmus tukov a bielkovín. Ochorenie navyše vážne poškodzuje cievny systém, preto diabetikov častejšie ako zvyšok populácie ohrozuje srdcový infarkt, mozgová príhoda, strata zraku, postupné zhoršovanie funkčnosti obličiek, postihnutie nervov a amputácia nohy z dôvodu nehojenia chronických rán. Boj s týmto ochorením má preto o to väčší význam.

Typické symptómy nedostatku inzulínu v organizme:
• veľký smäd
• vyčerpanosť, únava
• bezdôvodné chudnutie alebo priberanie pre zvýšenú chuť do jedla
• vyššia produkcia moču
• zahmlené videnie
• opakované infekcie močových ciest a močového mechúra
• svrbenie
• kožné infekcie
• pomalšie hojenie rán
• bolesti nôh a nepríjemné brnenie v chodidlách

Cukrovka - diagnóza na celý život

Pacienti sa musia zmieriť s celoživotným údelom diabetika. Zmeny v organizme sa nedajú úplne zvrátiť, ich organizmus už nikdy nebude schopný produkovať inzulín bez pomoci. Dôležité je preto prijať diagnózu, stotožniť sa s ňou, zásobiť sa dostatkom informácií a komunikovať s lekárom. Vďaka na mieru ušitej liečbe a osobnej disciplíne sa ani diabetik nemusí vzdávať plnohodnotného štýlu života. Mal by ho však prehodnotiť a prípadne revidovať, pretože jeho ochorenie zhoršuje a tým zdravotný stav ohrozuje konzumácia alkoholu, fajčenie, slabá fyzická aktivita, prejedanie a nadváha. Správne nutrične vyvážená strava s dostatkom zeleniny a ovocia a rozložením potravín do viacerých menších porcií počas dňa je základom životosprávy diabetika. K jeho každodenným povinnostiam patrí aj opakovaná kontrola hladiny cukru v krvi a užívanie liekov alebo pichanie inzulínu pomocou striekačky, inzulínového pera či inzulínovej pumpy.

Dva typy ochorenia

Ak je príčinou zlyhanie imunitného systému organizmu, ide o diabetes 1. typu, ktorého vznik sa nedá ovplyvniť, pretože má genetický základ. Prejaví sa často už v detskom veku a jeho liečba je od začiatku spojená s injekčnou aplikáciou inzulínu. Diabetes 2. typu, ktorý sa týka 90 percent pacientov s touto diagnózou, je získaný. Súvisí hlavne so zlou životosprávou, s nedostatkom pohybu, s nesprávnymi stravovacími návykmi a často aj s obezitou. Pozor! Často je bezpríznakový. Niekedy však tento vážny zdravotný problém odštartuje aj iný fenomén. Napríklad enormný stres, šok, psychická záťaž odštartujú cukrovku. Ako prvý znak je, že organizmus začne veľmi rýchlo chudnúť a zhadzovať kilogramy vo veľmi krátkom čase. Zo subjektívneho pohľadu človeka sa to deje "bezdôvodne", častokrát bez toho, aby práve držal nejakú diétu. „Ja som dostala cukrovku zo šoku. V roku 2005 som mala haváriu a ako reakcia na stres sa u mňa o dva týždne objavil diabetes,“ hovorí Ľubka, pacientka, ktorá týmto ochorením trpí už 9 rokov.

Možnosti liečby sa zlepšili

Diabetes 2. typu sa kedysi objavoval len u seniorov, preto ho zvykli nazývať starecká cukrovka. Podľa diabetologičky MUDr. Zuzany Némethyovej, CSc je dnes situácia celkom iná: „V súčasnosti stále častejšie postihuje diabetes aj tridsiatnikov a čo je alarmujúce, máme aj detských pacientov s touto diagnózou. Počet diabetikov stúpa, štatistika pacientov s touto diagnózou stále narastá, no na druhej strane sa výrazne zlepšuje liečba a pribúdajú kvalitné lieky.“ Jej slová potvrdzuje aj pacientka Ľuba. Po diagnostikovaní ochorenia sa bála, že si do konca života bude musieť pichať inzulín. „To sa však ukázalo ako neopodstatnená obava. Beriem tabletky, upravila som si stravovanie a môj stav sa zlepšil. Najnovšie lieky, ktoré navyše užívam menej frekventovane, mi dokonca pomohli schudnúť,“ hovorí pacientka. Raz do týždňa injekčne príjme lieky od fy. Astra Zeneca a popri tom naďalej užíva lieky (v menších dávkach) na cukrovku. Snaží sa dodržiavať správnu diabetickú diétu. Predtým mala ako každý diabetik problémy s hmotnosťou, ktorú cukrovkár ťažko dáva nadol, keďže si nesmie dovoliť vynechať stravu. Pri novom lieku, ktorý jej pani doktorka odporučila, nastal okrem zdravotných aj ďalší pozitívny efekt - pani Ľubka schudla.
MUDr. Adriana Ilavská, PhD., MPH považuje diabetológiu, ktorej sa venuje už 15 rokov, za mimoriadne progresívny odbor. „Túto prácu robím naozaj veľmi rada a to najmä preto, že diabetes je choroba, pri ktorej je veľmi dôležitá spolupráca s pacientom,“ vraví doktorka Adriana Ilavská. „Za posledné roky sa možnosti liečby výrazne zlepšili, pri troche snahy môžu pacienti viesť plnohodnotný život bez výraznejších obmedzení,“ dodáva lekárka.

Liečba

Cukrovka 1.typu:
- liečba inzulínom je nevyhnutná, keďže pankreas žiaden nevytvára
Cukrovka 2.typu
- zmena životného štýlu a stravovania + farmakoterapia
- cieľom liečby je zníženie hladiny cukru v krvi
- u pacientov s nedostatočnou činnosťou pankreasu je potrebné chýbajúci inzulín podávať injekčne
- u diabetikov 2. typu sa podávajú najprv perorálne antidiabetiká (napr. biguanidy a sulfonylurea)
- v súčasnosti je dostupný aj novší typ liečby a to lieky zo skupiny inkretinov (patira sme tzv. inhibítory DPP-IV a GLP- 1 analógy, ktoré priaznivo ovplyvňujú aj ostatné rizikové parametre, napríklad vysoký krvný tlak, hladinu triacylglycerolov v krvi a telesnú hmotnosť).

--

MUDr. Adriana Ilavská, PhD., MPH - diabetológii sa venuje 15 rokov - prvé skúsenosti s týmto odborom získavala v Taliansku - Slovenskej lekárskej spoločnosti, Slovenskej diabetologickej spoločnosti, Slovenskej Internistickej spoločnosti, Európskej asociácie pre štúdium diabetu, Americkej diabetologickej spoločnosť, a Slovenská spoločnosť pre farmakoekonomiku a Medzinárodná spoločnosť pre farmakoekonomiku - v súčasnosti pôsobí v: Medispektrum s.r.o., Gercenova 4/A, 851 01 Bratislava

MUDr. Zuzana Némethyová, CSc. - získala atestáciu z diabetológie, porúch látkovej premeny a výživy v roku 1984 - je členkou viacerých odborných spoločností: Slovenskej lekárskej spoločnosti, Slovenskej diabetologickej spoločnosti, Slovenskej Internistickej spoločnosti, Spolku bratislavských lekárov, Európskej asociácie pre štúdium diabetu a Americkej diabetologickej spoločnosti - v súčasnosti pôsobí v: Dia centrum plus, s.r.o. Heydukova 16, 811 08 Bratislava